Le muscle piriforme : petit muscle au grand impact sur le bassin et le confort
Description anatomique (brève)
- Origine : face antérieure du sacrum, généralement entre le 2ème et le 4ème foramen sacré;
- Trajet : le muscle traverse la grande échancrure ischiatique, en direction latéro-antérieure;
- Terminaison : bord supérieur du grand trochanter du fémur;
- Innervation : nerf du muscle piriforme (branche du plexus sacré, racines S1-S2);
- Actions : Rotation latérale de la hanche lorsque celle-ci est en extension; Abduction de la cuisse lorsque la hanche est fléchie; participe à la stabilisation de la tête fémorale dans l'acétabulum.
Importance anatomique et fonctionnelle
Le piriforme est un repère majeur de la fesse profonde : il divise la grande échancrure ischiatique en deux zones de passage pour les éléments vasculo-nerveux (notamment le nerf sciatique).
Le nerf sciatique passe sous le piriforme dans la majorité des cas mais des variations existent (traversée ou passage au-dessus du muscle).
En raison de cette proximité, une contracture ou hypertonie du piriforme peut comprimer le nerf sciatique, donnant le syndrome du piriforme, mimant une "sciatique"
Rôle biomécanique et postural
Le piriforme participe activement à l'équilibre du bassin :
- Il stabilise le sacrum sur les os iliaques (fonction proprioceptive).
- Lorsqu'il est contracté ou spasmodique, il peut induire une rotation du sacrum (souvent antérieure du côté hypertonique).
- Il influence la chaîne myofasciale postérieure et la rotation du membre inférieur, jouant un rôle dans la marche et la statique pelvienne.
Intérêt dans le traitement ostéopathique
- Zone clé de convergence entre les chaînes musculaires du bassin et du membre inférieur.
- Souvent impliqué dans les dysfonctions sacro-iliaques (par traction sur le sacrum ou le grand trochanter), les troubles posturaux ou déséquilibres du bassin, les douleurs fessières ou pseudo-sciatiques.
- Le traitement ostéopathique vise à libérer les tensions du piriforme, rééquilibrer les articulations sacro-iliaques et coxo-fémorales et restaurer la mobilité du bassin et du membre inférieur.
En conlusion
- Muscle petit mais stratégique : point clé entre rachis, bassin et membre inférieur.
- Peut être source primaire ou secondaire de douleurs pelviennes ou sciatiques.
- Doit toujours être évalué dans une approche globale (statique, locomotion, équilibre).
- Son relâchement peut libérer la mobilité sacro-iliaque et soulager la douleur sciatique
